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A Roadmap for Bridging the Quality Gap
by Louis H. Diamond, MBChB, FCP, (SA), FACP, FHIMSS
July 8, 2013
HIMSS Clinical Informatics Insights

Our healthcare system must traverse multiple crossroads in order to move to the next level. Achieving the goals of improving the quality/affordability of care and population health must begin with a commitment to careful analysis and evaluation of our current state. This will only be possible with clear communication and open dialog, with those dedicated to quality measurement and improvement seated at the same table as those with expertise in health IT usability along with patient representatives. Engagement of ALL stakeholders is necessary in order to translate the priorities of our National Quality Strategy into practice and to scale these important goals across our nation’s communities, both large and small.

Blumenthal commented, “We have a long way to go to achieve the full promise of HITECH” (Commonwealth Fund Blog; June 4, 2013). Schneider et al remind us about the “IT productivity gap” and the need to not just digitalize data; systems and workflow will require re-design. Several recent reports speak to a roadmap (Comway, Mostashari and Clansy. JAMA 5 June 2013. 309; 21; 2215—2216; Berenson, Pronovost and Krumholz) for achieving the potential of healthcare performance measures (RWJ and Urban Institute May 2013). Berenson has described even policy recommendations to improve quality measurement (Berenson. Health Affairs; Blog May 22, 2013).

Here’s a simplified articulation of a roadmap focused on improving patient outcomes and bridging the quality gap:

Continue focusing attention on the National Quality Strategy and the recommendations of the National Priorities Partnership, and enhance efforts to facilitate adoption of the priorities at the local and community level.
Retool the measurement enterprise with a focus on outcome measures, but not to the exclusion of process measures; focus on measures that capture important dimensions of care across time and setting; capture measures at each level of the system with timely feedback to achieve improvement; data capture needed to support measurement, should be planned for during the measure development phase, and must be a by-product of care delivery.
Re-commit to explicitly focus on improvement balanced with the commitment of resources to measure development, endorsement, and public reporting; take steps to develop and facilitate use of Clinical Decision Support (CDS) tools developed through a process that integrates CDS development with measure development; foster culture change and enhanced leadership skills at the sharp end.
Focus continued attention on EHR and HIE adoption that reduces the burden of data collection, facilitates workflow redesign and exhibits enhanced usability. Efforts must escalate patient engagement, facilitate patient-reported information including from the home setting with capture of medication usage, weight, BP levels, etc. along with other important patient-focused activities and characteristics.
A roadmap for phased implementation of a Learning Health System should be committed to.
Support a research agenda that focuses on improvement and integrates the various tools and technologies available to scale improvement activities.
About the Contributor

Louis H. Diamond, MBChB, FCP (SA), FACP, FHIMSS, is the President of Quality in Health Care Advisory Group, LLC (QHC). He is an expert in the use of methodologies for measuring and improving quality and also involved in the development of public policy through projects focused on patient safety, health system financing, physician payment reform, quality measurement and reporting, and performance improvement.




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由路易ħ质量差距缩小的路线图。钻石，内外全科医学士，FCP（SA），亚洲文化推展联盟，fhimss
7月8，2013
HIMSS临床信息的见解

我们的卫生保健系统必须遍历多个十字路口，以移动到一个新的水平。实现提高质量/保健和人口健康的负担能力的目标，必须仔细分析和评价我们目前的状态开始的承诺。这将只可能有清晰的沟通和开放的对话，与那些致力于质量的测量和改进坐在同桌与健康专业知识的可用性与患者代表一起。所有利益相关者的参与是必要的，以便把我们的国家质量战略的优先次序付诸实践，并扩展整个我们国家的社区，大型和小型的这些重要目标。

布卢门撒尔说：“我们有一个很长的路要走实现HITECH的全部承诺”（联邦基金博客，2013年6月4日）。施耐德等提醒我们“生产率差距”，需要的不只是数字化数据系统和工作流程将需要重新设计。最近的一些报告讲了一个路线图（comway mostashari和六月贾马clansy“2013 309 21 2215年至2216年，贝伦森，pronovost和克鲁姆霍尔茨）实现的潜力保健的性能措施（RWJ和城市学院2013年5月）。贝伦森甚至描述了政策建议，以提高质量测量（卫生事务berenson.“;博客5月22日，2013年）。
这里是一个简化的衔接专注于改善患者的治疗效果和质量弥合差距的路线图：

继续把注意力集中在国家质量战略和国家重点合作伙伴关系的建议，并加强努力，以便通过在地方和社区一级的重点。
重组的测量结果措施重点企业，但不排除工艺措施;重点措施，捕捉跨越时间和设置的护理的重要方面;捕捉措施，在每个级别的系统，及时反馈，实现改善;支持测量数据采集需要，应计划在衡量发展阶段，并且必须是产品的保健服务。
重新提交明确专注于改善平衡资源的承诺来衡量发展，背书，和公众报告，采取措施，制定和便利使用的临床决策支持（CDS）通过集成CDS​​发展措施发展的一个过程，开发工具促进文化变革和强化组织领导能力，在尖底。
重点继续关注电子病历和缺氧缺血性脑病的采用，降低了数据收集的负担，有利于工作流程的重新设计，并具有增强的可用性。必须努力升级病人参与，促进患者报告的信息，包括从家庭环境中捕获的药物使用情况，体重，血压水平等随着病人为中心的其他重要活动和特点。
学习卫生系统的分阶段实施的路线图应致力于。
，专注于改进和集成规模的改善活动提供的各种工具和技术支持的研究议程。
关于贡献者
路易小时。钻石，内外全科医学士，FCP（SA），亚洲文化推展联盟，fhimss是总统的保健咨询集团有限责任公司（QHC）质量。他所使用的方法用于测量和提高质量是一个专家也参与制定公共政策通过对病人安全，卫生系统筹资，医生支付改革，质量测量和报告，以及性能改进项目集中。




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用路易斯H.钻石，后者可以桥接，FCP质量差距
路线图，（SA），火灾报警控制器，fhimss
2013年7月8日
HIMSS临床信息学的见解

我们的医疗系统必须穿越多个十字路口要移动到下一个水平。达到提高医疗和人口健康/承受力质量目标必须开始一个承诺，认真分析和我国现状评价。这将有可能与清晰的交流和对话，与那些致力于质量的测量和改善坐在同一张桌子和那些有专业知识的健康和病人代表了可用性。为了把我国质量战略的实施和规模这一重要目标在我国社区优先考虑的所有利益相关者参与是必要的，大的小的都有。

她说，“我们要实现高科技“充分保证了很长的路（联邦基金的博客；2013年6月4日）。施耐德等人提醒我们“IT生产率差距”，不仅要实现数据；系统和工作流将需要重新设计。最近的一些报告说一个路线图（科威，莫斯塔沙瑞和clansy。JAMA 5六月2013。309；21；2215-2216贝伦森，Pronovost和Krumholz）实现医疗绩效措施的潜力（RWJ和城市学院2013）。贝伦森说即使政策建议以提高质量测量（贝伦森。卫生事务；博客2013年5月22日）。

这里的路线图的简化表达主要集中在改善病人预后和桥接的质量差距：

继续关注国家质量战略和国家重点合作的建议，并努力促进在地方和社区一级的优先采用。
测量企业重组的措施的结果的一个重点，但不排除的工艺措施；上的措施，捕捉照顾的时间及地点的重要维度重点捕捉措施；在每个级别的系统，及时反馈实现改进；数据采集需要支持的测量，应计划在衡量发展阶段，并且必须是保健产品。
重新提交明确重点改善平衡与资源开发的措施，承诺的支持，和公共报告；采取措施发展和方便使用的临床决策支持（CDS）的开发工具，通过一个集成的过程，CDS发展措施的发展；在前线文化变革和提高领导能力的培养。
重点继续关注EHR和HIE收养，减少了数据收集的负担，有利于工作流设计和表现出增强的可用性。必须升级的病人参与，促进病人报告的信息包括从家庭用药，捕获设置的体重，血压水平，等。随着其他重要的病人集中的活动和特点。
一种分阶段实施的学习路线图应该致力于卫生系统。
支持的研究议程，以改善和集成的各种工具和技术的改进活动的规模。
的贡献

路易斯H.钻石，后者可以，FCP（SA），火灾报警控制器，fhimss，是卫生保健咨询组质量总统，LLC（心肌）。他是在测量和提高产品质量和参与公共政策的发展项目，专注于病人的安全使用方法，专家，卫生系统的融资，医生支付改革，质量检测和报告，与性能改进。




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质量差距路标
由路易 H.钻石，颁授，FCP，(SA)，FACP，FHIMSS
2013 年 7 月 8 日
HIMSS 临床信息学见解

我们的医疗保健系统必须遍历多个十字路口，移动到下一个级别。认真分析和评价我们的当前状态的承诺首先必须实现的目标是提高的质量经济性的保健和人口健康。这才有可能与清晰的沟通和打开对话框，与那些致力于质量测量和改进坐在同一个表作为那些具有专门知识的健康它可用性以及病人的代表。所有利益攸关方的参与是必要的翻译实践我们国家质量战略的优先次序，并跨我们国家的社区，大型和小型扩展这些重要目标.

布卢门塔尔评论说，"我们有很长的路要走实现高术天力公司充分承诺"(英联邦基金博客 ；2013 年 6 月 4 日)。施耐德 et al 提醒我们"IT 生产率差距"以及需要不只是数字化的数据 ；系统和工作流程，将需要重新设计。几个最近的报告讲到路线图 (康韦微型、 Mostashari 和 Clansy。JAMA 2013 年 6 月 5 日。309 ；21 ；2215 — 2216 ；BerensonPronovost 和 Krumholz） 为实现医疗保健性能措施 (RWJ 和城市研究所 2013 年 5 月) 的潜力。Berenson 描述了甚至政策建议，以改善质量测量 (Berenson。卫生事务 ；博客 2013 年 5 月 22 日).

这里是简化的铰接的路线图，侧重于改善病人预后和质量差距：

继续集中注意国家质量战略和建议的国家优先建立伙伴关系，并加强努力促进通过的优先事项在地方和社区一级。
整备测量企业注重成果的措施，但不是排除的进程的措施 ；重点跨越时间和设置 ； 捕获护理的重要层面的措施捕获系统的及时反馈，以实现改进 ； 每一级的措施数据捕获支持测量需要、 规划应为衡量发展阶段，并且必须提供保健服务的一个副产品。
再次，要明确重点改进的资源承诺来衡量发展、 核准，并公开报告 ； 与相平衡采取步骤，制定和便利使用临床决策支持 （CDS） 开发的工具通过与发展措施 ； 集成 CDS 发展的过程促进文化变革和增强的领导技能的锋利的末端。
继续关注 EHR 和 HIE 的通过，减少了数据收集的负担，便于重新设计工作流程和展览增强了可用性。努力必须升级患者参与，促进病人报告的信息，包括从家里与捕获的用药量、 重量、 BP 级别等设置。以及其他重要的病人为重点的活动和特征。
学习卫生系统分阶段实施的路线图应该致力于。
支持一项研究议程的重点是改进和集成了各种工具和技术可用规模改善活动。
关于派遣

路易 H.钻石、 颁授，FCP (SA)，FACP、 FHIMSS、是总统的质量的卫生保健咨询组，LLC (QHC)。他是使用的方法测量和提高质量方面的专家，也参与了公共政策通过病人的安全、 卫生筹资系统、 医师支付改革、 质量测量和报告和性能改进的重点项目的发展。


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