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In order to improve the detection rate of lesions such as tumors, the fusion of prenatal magnetic resonance imaging (MRI) or CT with navigation has provided a clear benefit in US fusion. This should also be applied in prenatal imaging since poor tissue contrast and/or technical limitations may hinder the ability of the standard US to detect fetal lesions [124].8.1. Patent urachusUltrasonography is typically used when patent urachus is suspected [34]. A tubular connection from the anterosuperior aspect of the bladder to the umbilicus can be detected when using a longitudinal US [125]. In utero, US has the ability for formulating a diagnosis of patent urachus in the first trimester [126,127]. Another study observed a cystic mass in the umbilical cord near the fetal anterior abdominal wall, that was documented to decrease in size through gestation, which may be highly suggestive of a patent urachus [101]. Sinography has also proved useful to confirm patency [5,125]

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7.6。腫瘤
的臨床表現包括腹部疼痛，血尿，mucosuria，恥骨上質量，和排尿困難。正如前面提到的，很難僅僅根據症狀表現[5]從被感染的UR區分URC。URC的轉移是在骨盆的淋巴結通常第一擴展，然後在肺，腦，肝，骨和[113]全身轉移。從原發性乳腺，結腸，卵巢癌，和前列腺腫瘤引起的轉移性疾病應該在臨床上，因為它們能模仿臍尿管腺癌[94114]排除。結合更大的同夥需要更多的研究，以建立可靠的血清標誌物。

8.成像
嘗試的對症UR福斯特困難可變臨床表現時，產生均勻的成像研究協議，因此應在逐案基礎上確定的。這些研究可能包括腹部超聲（US），CT，磁共振成像（MRI），fistulography，排尿膀胱尿道造影（VCUG），及膀胱鏡檢查。

其中，美國是在患者的臍尿管異常的臨床症狀表現診斷最常用的成像方式。美國增加利用率可能歸因於技術和設備，使可靠的檢測最近改進。另外，美國是一種非侵入性的過程，是在大多數臨床設置[20,34,43]最近計算UR的美國發現的陽性和陰性預測值.A研究分別為83％和25％，容易獲得的。這些結果表明，美國可能表明，大多數患者臍尿管異常有一定的UR，但可能無法可靠地確定患者沒有UR。在排除患者無UR US不可靠性，其計算出的靈敏度為79％，並通過美國假陽性診斷得到的30％的低特異性，進一步延續。該研究還指出，在診斷UR缺乏統一的程序。準確的發現是對考官的技能，培訓隊伍，以及結構[123]的胚胎解剖學和成像的知識特徵。臍尿管異常的診斷，通常需要在美國的研究結果隨後的附加想像的研究。

直到最近，VCUG在過去已被廣泛使用。使用VCUG結果從其侵襲和研究顯示其低靈敏度下降。如果其他泌尿異常被懷疑[8] VCUG仍然可以指示。Fistulography是在肚臍的基部觀察竇有用另一診斷選項。當存在來自臍放電未經觸及腫塊的存在和分化卵黃管道殘餘從UR [9123]其使用已經建議。

CT已經注意到作為優選的成像模態，有助於安全的診斷[34]。此外，美國或fistulography時是不確定的，或者如果病人是急性疾病與全身感染的跡象，CT建議。根據以往的臨床或診斷結果放射科醫生或外科專家可以責令MRI或進行膀胱鏡檢查。儘管美國和CT是有效的評估炎症的保證金進行手術，當炎症嚴重時，他們偶爾有助於腫瘤[96]的誤診。

一種MRI必須提供軟組織的更詳細的圖像，並且可以檢測中空管臍尿管，腫瘤，囊腫，或膿腫[9]的能力。此外，可以進行膀胱鏡檢查，並且涉及小型照相機的插入膀胱，並且可以提供臍尿管憩室或鼻竇[9]的直接的視覺證據。然而，明確的外科手術前的膀胱鏡檢查繼續被主張以更準確地描繪尿道的解剖結構，並檢測相關聯的阻礙病變[3]。

最近的一項研究評估了使用想像兒科患者方式從2000年到2012年。他們的研究結果的產生該超聲是最常見的成像模態（92％），其次是VCUG（5％），最後CT / MRI（3％） [20]。美國和CT可能最適合用於證明臍尿管異常，因為臍尿管謊言前方靠近腹壁[26]腸道結構。

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我想見他

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7.6條。腫瘤
臨床表現包括腹痛、血尿、粘液尿、耻骨上腫塊和排尿困難。如前所述，僅根據症狀表現很難區分UrC和受感染的UR[5]。UrC的轉移通常首先在骨盆的淋巴結中擴散，然後在肺、腦、肝和骨中發生全身轉移[113]。原發性乳腺、結腸、卵巢和攝護腺腫瘤引起的轉移性疾病應排除在臨床之外，因為它們可以類比臍尿管腺癌[94114]。為了建立可靠的血清標記物，還需要進行更多的研究。
8個。成像
當試圖生成統一的影像學研究方案時，症狀性UR的可變臨床表現會新增困難，囙此應根據具體情況確定。這些研究可能包括腹部超聲（US）、CT、磁共振成像（MRI）、瘺管造影、排尿膀胱尿道造影（VCUG）和膀胱鏡檢查。
其中，超聲是診斷尿管异常臨床症狀的最常見影像學檢查方法。美國利用率的提高可能歸因於最近科技和設備的改進，使可靠的檢測成為可能。此外，超聲是一種非侵入性手術，在大多數臨床環境中都很容易獲得[20,34,43]，最近的一項研究計算出超聲發現UR的陽性和陰性預測值分別為83%和25%。這些結果表明，超聲可能顯示臍尿管异常的大多數患者有明確的UR，但可能無法可靠地確定患者沒有UR。超聲在排除無UR的患者方面的不可靠性進一步惡化，其計算敏感性為79%，超聲診斷假陽性的特异性為30%。本研究也指出缺乏統一的診斷程式。準確的發現取決於檢查者的技能、訓練和胚胎解剖學知識以及結構的成像特徵[123]。臍尿管异常的診斷通常需要在超聲檢查後進行額外的影像學研究。
直到最近，VCUG在過去得到了廣泛的應用。VCUG的使用减少是由於其侵襲性和低敏感性的研究結果。如果懷疑有其他泌尿系統异常，VCUG仍可能被提示[8]。瘺管造影是觀察臍底竇的另一種診斷方法。有人建議在沒有明顯腫塊的情况下從臍部排出卵黃管殘餘物，並將卵黃管殘餘物與UR區分開來[9123]。
CT被認為是一種有助於確保診斷安全的首選成像管道[34]。此外，當超聲或瘺管造影無定論，或患者有全身感染的症狀時，建議使用CT。根據以前的臨床或診斷結果，放射科醫生或外科專家可以要求核磁共振或膀胱鏡檢查。儘管超聲和CT能有效地評估手術時的炎症邊緣，但當炎症嚴重時，它們偶爾會導致腫瘤的誤診[96]。
核磁共振成像能够提供更詳細的軟組織影像，並能檢測到臍尿管空洞、腫瘤、囊腫或膿腫[9]。此外，膀胱鏡檢查可以進行，包括將一個小攝像機插入膀胱，並可以提供尿囊憩室或竇的直接視覺證據[9]。然而，膀胱鏡檢查在最終手術前仍然被提倡，以更準確地描繪尿道的解剖結構，並檢測相關的梗阻性病變[3]。
最近的一項研究評估了2000年至2012年兒科患者對成像管道的使用。他們的發現表明超聲是最常見的成像管道（92%），其次是VCUG（5%），最後是CT/MRI（3%）[20]。超聲和CT可能最適合顯示臍尿管异常，因為臍尿管位於靠近腹壁的腸結構前面[26]。