Brief SummaryAfter admission, we ad

Brief SummaryAfter admission, we administered hydration and cefuroxime for urinary tract infection. On 11/20, brain magnetic resonance imaging (MRI) showed left middle cerebral artery (MCA) M1 stenosis with correlated acute ischemic stroke. The patient had some muscle power fluctuation, and we administered aspirin 200mg PO loading follow by 100mg PO QD. On 11/21, the patient had mild increased right upper limb dysmetria. We increased hydration to 60ml/hr, and the ataxia improved in the afternoon. Computed tomography angiography/angiogram (CTA) confirmed the left MCA M1 stenosis.We will keep acute stroke treatment and initiate rehabilitation plan recently.Current Problems And PlansProblem 1：Acute ischemic stroke in left middle cerebral artery territory with M1 stenosis, presented with right hemiparesis, right facial hypoethesia, last normal time in 2019/11/16 Assessment：There was no bulbar symptom, but there was definitely right hemiparesis. Patient's mentality cannot cooperate with detail sensory test.1 yr - BWL 9kg6 mo - poor oral intake, urinary incontinence11/16 Right weakness, body deviation to right11/17 Fall=>black out*1hr(?), dizzeness(aggreviated after posutral change).Mild urinary discomfort, frequency was noted, unknoen period.Brain MRI- Acute infarcts in left corona radiata, head of left caudate nucleus, and left temporal lobe.- Atherosclerosis of intracranial arteries.Suspect focal stenoses in left M1 segment MCA and left A1 segment ACA.- Old insult with encephalomalacia and hemosiderin deposition in left temporal lobe.- Suspect old infarcts in bilateral coronae radiatae and bilateral basal ganglia.- Brain atrophy, ventriculomegaly, periventricular and subcortical white matter changes.- Right mastoid and middle ear effusions.施裕翔醫師-放診專 1006CTA of head and neck without and with contrast medium images are obtainedImpression:- Atherosclerosis.Focal stenoses in left M1 segment MCA and left A1 segment ACA.Suspect mild stenoses in right M2 segment MCA(superior division), basilar artery(BA), and left V4 segment vertebral artery(VA).- Recent infarcts in left corona radiata and left basal ganglion.- Old insult with encephalomalacia in left temporal lobe.- Suspect old infarcts in bilateral coronae radiatae and bilateral basal ganglia.- Brain atrophy, ventriculomegaly, and periventricular white matter changes.- Suspect ground-glass opacity (GGO) in LUL lung(0.9cm, Srs/Img: 5/3). Suggest follow up to exclude neoplasm.- Bilateral thyroid nodules, up to 1.1cm in size

結果 (繁體中文) 1:

小結
入院後，我們給予水化和頭孢呋辛為尿路感染。在11/20，腦磁共振成像（MRI）顯示左大腦中動脈（MCA）M1狹窄相關的急性缺血性中風。該患者有一定的肌肉力量的波動，我們給予阿司匹林100毫克由QD PO PO為200mg裝載後續。在11/21，病人有輕度增加右上肢辨距不良。我們增加了水合60毫升/小時，共濟失調下午改善。CT血管造影/血管造影（CTA）證實左側MCA M1狹窄。

我們將繼續急性卒中治療，最近開始康復計劃。
當前存在的問題和計劃
問題1：急性缺血性中風在左側大腦中動脈領土M1狹窄，帶有右側偏癱，右面部hypoethesia，在2019年11月16日最後一次正常
評估：有沒有球症狀，但有絕對右側偏癱。患者的心態不能與詳細感官測試合作。

1年- BWL9公斤
6月-口服差，小便失禁
11/16右無力，身體差到右
11/17秋季=>黑掉* 1小時，dizzeness（posutral變更後aggreviated）（？）。
輕度排尿不適，頻率指出，unknoen時期。

腦MRI
-在左側放射冠，左尾狀核頭部急性梗塞，左顳葉。
-顱內動脈粥樣硬化。
犯罪嫌疑人焦狹窄左M1段MCA和左A1段ACA。
-舊侮辱與左顳葉腦軟化和含鐵血黃素沉積。
-可疑老梗死雙邊日冕radiatae和雙側基底節。
-腦萎縮，腦室擴大，腦室周圍和皮質下白質的變化。
-右乳突和中耳積液
施裕翔醫師-放診專1006

不具有和具有造影劑的圖像頭部和頸部的CTA得到
印象：
-動脈粥樣硬化。
局灶性狹窄左M1段MCA和左A1段ACA。
在右M2段MCA（優越分裂），基底動脈（BA），以及左V4段椎動脈（VA）可疑輕度狹窄。
-在左側放射冠和左基底節梗塞最近。
-舊侮辱與左顳葉腦軟化。
-可疑老梗死雙邊日冕radiatae和雙側基底節。
-腦萎縮，腦室和腦室周圍白質的變化。
-可疑毛玻璃不透明度（GGO）在LUL肺（0.9厘米，則SRS / IMG：5/3）。建議跟進，以排除腫瘤。
-雙側甲狀腺結節高達1.1厘米大小

結果 (繁體中文) 2:

小結
入院後，我們給尿路感染施用水化和尿檢。11月20日，腦磁共振成像（MRI）顯示左中腦動脈（MCA）M1狹窄與相關的急性缺血性中風。患者有一些肌肉力量波動，我們施用阿司匹林200mg PO載入遵循100mg PO QD。11月21日，患者右上肢輕度增加。我們增加了水化到60毫升/小時，和失常在下午改善。電腦斷層掃描血管造影/血管造影（CTA）確認左MCA M1狹窄。

近期將堅持急性中風治療，啟動康復計畫。
當前問題和計畫
問題1：左中腦動脈內急性缺血性中風，M1狹窄，出現右下頜病，右面部低氧，2019/11/16最後一次正常時間
評估：沒有出血症狀，但絕對有正確的出血症。患者的心態不能配合詳細的感官測試。

1 年 - BWL 9kg
6 mo - 口腔攝入量差，尿失禁
11/16 右弱，身體向右偏差
11/17 Fall==黑色=1小時（？），Dizze（在改變後出現）。
輕度尿路不適，頻率被注意到，不克諾期間。

腦核磁共振成像
- 左冠輻射的急性梗塞，左冠狀核的頭部，左葉。
- 顱內動脈動脈粥樣硬化。
左側 M1 段 MCA 和左 A1 段 ACA 中可疑的焦頭塞。
- 舊侮辱與腦膜炎和止痛沉積在左葉。
- 在雙邊日冕輻射和雙邊基底神經節的可疑老梗死。
- 腦萎縮，心室，外皮和皮下白質變化。
- 右乳腺和中耳液。
1006

獲得無對比度和對比度介質圖像的頭部和頸部 CTA
印象：
-動脈粥樣硬化
左側 M1 段 MCA 和左 A1 段 ACA 中的焦距抖帶。
右 M2 段 MCA（上級）、巴西拉動脈（BA）和左V4段椎動脈（VA）中疑似輕度乙位。
- 最近梗塞在左冠輻射和左基底結。
- 左葉腦膜炎的舊侮辱。
- 在雙邊日冕輻射和雙邊基底神經節的可疑老梗死。
- 腦萎縮，心室膜，和外膜白質變化。
- LUL 肺中疑似地面玻璃不透明 （GGO）（0.9cm，Srs/Img：5/3）。建議後續排除腫瘤。
- 雙邊甲狀腺結節，尺寸可達1.1釐米

結果 (繁體中文) 3:

小結
入院後，我們給予水合作用和頭孢呋辛治療尿路感染。11月20日，腦磁共振成像（MRI）顯示左大腦中動脈（MCA）M1狹窄伴急性缺血性卒中。患者有一些肌肉力量波動，我們給予阿司匹林200mg PO負荷，然後100mg PO每天一次。在11月21日，病人有輕微新增的右上肢節律障礙。我們將水合作用新增到每小時60毫升，下午共濟失調改善。ct血管造影/血管造影（CTA）證實左MCA-M1狹窄。
我們將繼續進行急性中風治療，並於近期啟動康復計畫。
當前的問題和計畫
問題1：左大腦中動脈區域急性缺血性卒中，M1狹窄，表現為右偏癱，右面部乙烯减退，最後一次正常時間為2019/11/16
評估：無球麻痹症狀，但有明確的右偏癱。病人的心理不能配合詳細的感官檢查。
1年-BWL 9kg
6個月-口服量不足，尿失禁
11/16右無力，身體偏右
11/17秋季=>停電*1小時（？），頭暈（腹部改變後受累）。
輕度尿路不適，出現頻率，未愈期。
腦磁共振成像
-左放射冠、左尾狀核頭部和左顳葉急性梗塞。
-顱內動脈硬化。
懷疑左M1段MCA和左A1段ACA有局灶性狹窄。
-左側顳葉陳舊性腦軟化和含鐵血黃素沉積。
-懷疑雙側冠狀面和基底節陳舊性梗死。
-腦萎縮，腦室擴大，腦室周圍和皮質下白質改變。
-右乳突和中耳積液。
裕翔醫師-放診專1006
獲得頭頸部無對比劑影像和有對比劑影像的CTA
印象：
-動脈粥樣硬化。
左M1段MCA和左A1段ACA灶性狹窄。
懷疑右M2段MCA（上節）、基底動脈（BA）和左V4段椎動脈（VA）輕度狹窄。
-近期左放射冠和左基底節梗死。
-左側顳葉腦軟化症。
-懷疑雙側冠狀面和基底節陳舊性梗死。
-腦萎縮，腦室擴大，腦室周圍白質改變。
-懷疑肺部磨玻璃樣混濁（GGO）（0.9cm，Srs/Img:5/3）。建議隨訪排除腫瘤。
-雙側甲狀腺結節，最大1.1cm